目的：探讨湿热证、脾肾两虚证2型糖尿病腹泻患者肠道菌群的群落结构变化。方法：选择2020年3月至2021年5月就诊于陕西中医药大学附属医院内分泌一科的2型糖尿病（T2DM）患者14例，2型糖尿病腹泻（DD）MEK抑制剂湿热证患者12例、脾肾两虚证患者13例，以及健康体检者12例为研究对象，比较体质量指数（BMI），空腹血糖（FPG），餐后2 h血糖（2 h PBG），糖化血红蛋白（HbA1c）水平，收集粪便样本，粪便样本提取DNA建库，采用高通量16S rDNA测序技术，对四组肠道菌群群落组成及差异菌进行比较。结果：与健康组相比，其余各组FPG，2 h PBG，HbA1c水平均明显增高；Alpha多样性显示各组肠道菌群物种丰富度、均匀度和多样性无统计学差异；β多样性表明各组样本内部肠道菌群趋于一致，组间差异不显著；在门水平下相对丰度前5的菌门分别为拟杆菌门(Bacteroidetes)、变形菌门(Proteobacteria)、厚壁菌门(Firmicutes)、放线菌门(Actinobacteria)和梭杆菌门(Fusobacteria)，其中拟杆菌门、厚壁菌门和变形菌门为主要优势菌门。与健康对照组相比，三组糖尿病患者的拟杆菌门的相对丰度均出现升高的趋势，厚壁菌门有下降的趋势；脾肾两虚DD组放线菌门的相对丰度显著高于其余各组；湿热证DD组厚壁菌门、梭杆菌门相对丰度显著低于其余各组；在属水平下相对丰度前10的菌属为Phocaeicola、拟杆菌属（Bacteroides）、Pseudescherichia、普氏菌属（Prevotella）、双歧杆菌属（Bifidobacterium）、粪杆菌属(Faecalibacterium)、梭杆菌属(Fusobacterium)、罗氏菌属（Roseburia）、柠檬酸杆菌属(Citrobacter)、鲸杆菌属(Cetobacterium)；LEfSe分析结果显示在属水平，糖尿病患者的普氏菌属（Prevotella）、Mediterraneibacter、副拟杆菌属（Parabacteroides）、Fusicatenibacter相对丰度显著高于健康组；拟杆菌属（Bacteroides）、萨特氏菌属（Sutterella）可能是湿热证DD的特征肠道菌；Faecalibacterium、Limosilactobacillus、优杆菌属（Eubacterium）、Gemmiger、Enterocloster、别样杆菌属（Alistipes）、Parasutte已经rella、Oscillibacter可能是脾肾两虚证DD的特征肠道菌。结论：Bacteroides可能是湿热证DD的特征肠道菌，Parasutterella可能是脾肾两虚证DD的特征肠道菌，可为Nec-1s2型糖尿病腹泻湿热证和脾肾两虚证患者的中医现代化机制研究、诊断及治疗提供参考。