方法选取2019年1月至2019年8月期间在我院确诊的70例初诊2型糖尿病伴脂肪肝患者为研究对象,在饮食控制及适当运动基础上,采用随机数字表法分为观察组(西格列汀组)36例及对照组(二甲双胍组)34例。观察2组患者治疗前和治疗后3个月的肝功能、总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、空腹血糖(FBG)、空腹胰岛素(FINS)及糖化血购买GDC-0449红蛋白(Hb A1c),并计算胰岛素抵抗指数(HOMA-IR);酶联免疫吸附法检测血清DPP-4、TNF-α、IL-6及IL-10;采用Ficoll Paque梯度分离法中分离出PBMC、实时荧光定量PCR法检测人血外周单个核细胞肿瘤坏死因子TNF-α、白细胞介素IL-6及IL-10m RNA表达。结果3-Methyladenine治疗3个月后,2组体质量指数(BMI)、血清FBG及FINS、ALT、AST及TG水平、HOMA-IR指数较治疗前均有下降(P<0.05);且观察组西格列汀干预后血清TG水平、HOMA-IR指数较对照组明显下降(P<0.05),而TC水平差异无统计学意义(P>0.05);同时,与二甲双胍组比较,西格列汀和组外周血单个核细胞促炎细胞因子TNF-α及IL-6m RNA表达明显下降(P<0.05),抗炎因子IL-10m RNA表达升高(P<0.05)。结论与二甲双胍相比,单用西格列汀可有效改善T2DM合并NAFLD患者胰岛素抵抗、糖脂代谢异常及外周血单个核细胞M1/M2失衡引起的促炎及抗炎细胞因子表达;推断西格列汀可能通过调节外周血单个核细胞M1/M2炎症失衡而改善胰岛素抵抗及糖脂代谢紊乱。